Fungo das unhas (en latín: onicomicose) - unha infección fúngica das unhas. A enfermidade pode afectar tanto ás uñas das palmas das mans como aos pés. A causa principal son os chamados dermatofitos, máis raramente fungos da variedade Candida (lévedo) ou mofo.
Os cambios de cor, o engrosamento e a fraxilidade das uñas son síntomas dunha fungo, pero tamén doutras enfermidades da pel e das uñas. Polo tanto, se se detectan tales cambios, debes consultar a un dermatólogo e realizar probas bacteriolóxicas para detectar a presenza de fungos, así como un cultivo.
Estímase que preto do 50% das persoas cuxas uñas son ásperas e descoloridas teñen fungos nas unhas.
Causas e síntomas da fungo nas unhas
O fungo das unhas adoita ocorrer despois dunha infección co pé de atleta. Segundo a investigación, ata o 42% das persoas padecen pé de atleta e o 21% padecen fungos nas unhas. Os homes son máis afectados (con excepción da candidíase), con menos frecuencia os nenos, pero moitas veces as persoas maiores. Esta enfermidade afecta a todas as razas por igual.
As infeccións por fungos nas unhas máis comúns en climas temperados son causadas por dermatofitos, é dicir, h. Trichophyton rubrum (70% de todos os casos de fungos nas unhas), Trichophyton mentagrophytes (20% de todos os casos de fungos nas unhas), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum e Trichophyton. Ademais de dermatofitos e lévedos, cada vez hai máis casos de infeccións por fungos doutras especies en todo o mundo, nomeadamente Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Nalgúns países Aspergillus spp. é a causa de ata o 15% dos casos de enfermidades fúngicas.
Por exemplo, pode infectarse cun fungo:
- na piscina,
- na sauna,
- poñendo zapatos ou calcetíns a outra persoa,
- utilizando o equipo de manicura doutra persoa.
- O fungo adoita ocorrer entre os dedos dos pés.
Que é o fungo das unhas?
Os fungos que xa apareceron na pel dos pés poden penetrar baixo a pel e a unha se a unha está danada. Pode ser unha ferida ou un corte de unhas demasiado curtos. As enfermidades das unhas adoitan afectar ás uñas debilitadas; o debilitamento é especialmente promovido polo uso de esmalte de uñas e unhas artificiais.
Ademais, algúns pacientes están predispostos a este tipo de infección debido a varias condicións médicas existentes. Un deles son os trastornos inmunes (enfermidades inmunosupresoras), que se asocian, por exemplo, cunha infección polo VIH ou un tratamento crónico con fármacos inmunosupresores tras un transplante de órganos ou con determinadas enfermidades autoinmunes.
Outro grupo de problemas asociados a un maior risco de padecer fungos nas unhas son os trastornos hormonais (enfermidade ou síndrome de Cushing, hipotiroidismo e outros). Esta enfermidade é máis común en enfermidades metabólicas, por exemplo a diabetes, unha enfermidade que leva a varias infeccións, non só fungosas.
O fungo ocorre con máis frecuencia en persoas con sobrepeso que padecen anemia (anemia), trastornos do sistema circulatorio que causan isquemia da placa ungueal, así como en pacientes que padecen enfermidades gastrointestinais.
O fungo das unhas adoita afectar aos pacientes que están a ser tratados con quimioterapia para tumores malignos, tomando antibióticos (especialmente sen acompañamento en forma de tomar probióticos), así como aos pacientes que, por diversos motivos, están a tomar medicamentos esteroides coñecidos polos seus efectos inmunosupresores, é dicir, h. perturbar a función do sistema inmunitario.
Hai catro tipos principais de fungos nas unhas, independentemente de que parte da unha estea afectada. O tipo máis común de fungo afecta a parte distante (distal) da unha, incluída a placa supralungual, que é a pel situada na parte frontal debaixo da placa ungueal.
Síntomas de fungo nas unhas
Curiosamente, o fungo das unhas pode ser inicialmente asintomático; Nestes casos só hai un aumento da fraxilidade e un lixeiro cambio na cor da placa ungueal. Só despois dun tempo aparecen cambios característicos e pronunciados na aparencia da unha.
Os síntomas do fungo das unhas son principalmente cambios nas uñas, especialmente nas primeiras fases do desenvolvemento da enfermidade. Os primeiros cambios adoitan aparecer no bordo libre (frontal) da placa ungueal ou nos lados.
A medida que o fungo das unhas segue desenvolvéndose, tamén pode causar problemas coa actividade física (por exemplo, deportes) e mesmo para camiñar e estar de pé. Despois, os pacientes quéixanse de parestesia (adormecemento), dor, molestias e perda de aptitude física. Os cambios característicos nas uñas durante unha infección por fungos inclúen:
- Cambios de cor: as uñas vólvense brancas, amarelas, marróns, verdosas,
- Peeling e delaminación da placa ungueal, aumento significativo da fragilidade,
- corrugación das placas das unhas,
- engrosamento da placa ungueal, que é un síntoma de queratinización excesiva,
- cheiro desagradable dos pés.
O fungo pode manifestarse con varios síntomas. Poden producirse diferentes cambios nas uñas en dous pacientes diferentes infectados co mesmo tipo de fungo.
O fungo das unhas dos pés pode ter un carácter un tanto distintivo. Pode ser causado polo chamado. Moldes. Esta forma de fungo adoita ocorrer en persoas maiores e está asociada a un abastecemento de sangue perturbado á unha (trastornos tróficos). As placas das uñas dos polgares engrosan, defórmanse, adquiren unha cor verde amarela e obsérvase un engrosamento significativo da epiderme baixo as placas. Sen tratamento, o fungo das unhas adoita persistir durante moitos anos. Desafortunadamente, esta enfermidade pode repetirse mesmo cun tratamento adecuado e a longo prazo.
Os síntomas anteriores adoitan indicar un fungo. Ademais do aspecto característico das uñas, a detección de fungos na pel dos pés e das mans, que adoita estar asociada a unha infección por fungos nas unhas, pode ser útil para diagnosticar fungos nas unhas. Non obstante, o diagnóstico non sempre está claro.
Nalgúns casos, pode ser necesaria unha análise de laboratorio adicional. O médico toma unha mostra e examina ao microscopio. Outra proba útil para diagnosticar fungos nas unhas é a creación dun cultivo de fungos. Isto fai posible determinar o seu tipo e probar a sensibilidade a certos medicamentos.
Se o médico sospeita de fungos nas unhas nun paciente en particular, tamén debe ter en conta outras enfermidades que poden ter unha imaxe similar, a saber:
- Psoríase das unhas – pode parecer semellante, pero a diferenza distintiva desta enfermidade é que moitas veces afecta a todas as uñas de forma simétrica; Ademais, a psoríase adoita ir acompañada de cambios típicos na pel;
- O tordo (ou candidíase) das uñas, en contraste co fungo clásico das unhas, é un tipo diferente de fungo das unhas, que se acompaña dunha infección cun dermatofito. caracterízase pola aparición de secreción purulenta baixo os dobras das uñas, así como dor;
- cambios tróficos causados por un deterioro do abastecemento de sangue á placa ungueal; xeralmente comezan na parte proximal da placa (é dicir, na súa base);
- O liquen plano é unha enfermidade caracterizada pola aparición de pápulas (cambios) na pel e nas mucosas, cuxa presenza simultánea adoita facer que sexa bastante fácil distinguir o lique dun fungo; A placa ungueal con liques ten unha ondulación lonxitudinal característica.
Cando se presiona, aparecen contidos purulentos. Se os cambios de Candida non desaparecen durante moito tempo, as placas das uñas vólvense de cor gris-amarelo-marrón, perden o seu brillo, vólvense ásperas e descascaran.
A candidiase das placas e peites ungueais debe distinguirse da candidiase das placas ungueais e dos peites da infección por Felon, é dicir, unha infección bacteriana que se diferencia principalmente en que se limita a un só dedo e ten un curso máis agudo con maior dor. Ademais, a candidíase pódese confundir con fungos "normais" das unhas e psoríase das unhas.
Para facer un diagnóstico seguro de tordo, é necesario levar a cabo un cultivo (cultivo do fungo Candida). É imposible recoñecer os cogomelos desta familia nunha preparación directa, é dicir, h. examinando as secrecións recollidas dunha ferida sen cultivo.
Concluíndo a discusión dos síntomas dos fungos nas unhas, é útil recordar os problemas psicolóxicos que poden enfrontar os pacientes que padecen esta enfermidade. Estes inclúen a diminución da autoestima e un deterioro dos contactos sociais. Estes problemas poden afectar especialmente a aqueles cuxas uñas están infectadas con fungos.
Métodos para tratar fungos nas unhas
O tratamento para fungos nas unhas é obrigatorio. Non tratar o fungo das unhas leva a un curso crónico e progresivo da enfermidade. A recuperación espontánea non é posible. Se se producen cambios sospeitosos na zona das uñas das palmas das mans ou das plantas dos pés, debe consultarse a un dermatólogo.
Aínda que a causa da enfermidade non sexa unha infección fúngica, só un dermatólogo pode determinar que enfermidade padece o paciente.
Desafortunadamente, o tratamento da enfermidade en discusión é difícil e non sempre eficaz. Isto ocorre porque un paciente frustrado simplemente deixa de tomar os seus medicamentos prescritos. Para que o tratamento sexa efectivo, debe durar varios meses, mesmo despois de que os síntomas desaparecesen.
Nas primeiras fases do fungo, cando os cambios nas uñas aínda son menores, é suficiente unha pomada funxicida. Se o fungo está avanzado, adoitan empregarse remedios orais. As recaídas do fungo son bastante comúns. Polo tanto, despois da recuperación, debes seguir as recomendacións dun dermatólogo e prestar atención á hixiene dos pés. Moitos pacientes rexeitan o tratamento inmediatamente despois de que os síntomas desaparecen. Isto é incorrecto xa que pode provocar unha recaída e o tratamento terá que comezar de novo.
Tratar o fungo das unhas na casa adoita ser ineficaz.
Os cambios nas uñas deben ser examinados por un dermatólogo. Para axudar coa terapia, podes practicar unha boa hixiene dos pés, lavar e secar ben os pés, non cortar as uñas demasiado curtas e non compartir o equipo de manicura, as toallas, os calcetíns ou os zapatos doutras persoas.
En xeral, o tratamento dos fungos nas unhas depende do tipo de infección, do tipo clínico da enfermidade, do número de unhas infectadas e do grao de dano das placas. Nalgúns casos, é necesario un tratamento sistémico con axentes orais. Ás veces, o tratamento local, é dicir, ungüentos e cremas, é suficiente. Sen dúbida, a combinación de tratamento sistémico e local mellora a taxa de éxito da terapia de fungos nas unhas. Desafortunadamente, a taxa de recaídas de fungos nas unhas segue sendo alta a pesar do uso de medicamentos modernos. No futuro, a terapia fotodinámica e a terapia con láser poderían utilizarse para tratar esta enfermidade.
Medicamentos eficaces para o tratamento de fungos nas unhas
Os remedios locais sen medicamentos orais só deben usarse se a lesión ocupa menos da metade da parte distal (lonxe) da placa ungueal e se o paciente non tolera ben o tratamento sistémico. Estes son casos raros; por desgraza, o tratamento local normalmente non é suficiente.
Os remedios locais usados só para tratar o fungo das unhas normalmente non poden curar completamente o fungo das unhas porque non penetran o suficientemente profundo na placa da unha.
Aínda que se supuxo que as solucións penetran en todas as capas da unha, cando se usan en monoterapia (como único medicamento) seguen sendo ineficaces. Non obstante, estes medicamentos poden usarse como terapia "adxuvante", como complemento dun remedio oral ou como medida preventiva en caso de recaída en pacientes que trataron previamente o fungo das unhas con medicamentos sistémicos (orais).
Medicamentos para tratar fungos nas unhas
O tratamento oral para o fungo das unhas é case sempre necesario. A última xeración de antifúngicos orais substituíu recentemente ás xeracións anteriores no tratamento dos fungos nas unhas. A eficacia dos novos produtos reside na súa capacidade de penetrar profundamente na placa ungueal aos poucos días de comezar o tratamento.
A través do seu uso, é posible acurtar a duración da terapia ao mesmo tempo que se consegue unha maior taxa de recuperación e menos efectos secundarios.
Cando se trata con estes axentes, os pacientes deben ter paciencia e esperar ata que unha unha sa creza despois de completar o tratamento. Isto pode seguir sendo así durante algún tempo.
Elimina o fungo das unhas
A eliminación do fungo das unhas tamén se considera unha solución ao problema. O tratamento cirúrxico pódese usar para o fungo das unhas. Isto implica a eliminación mecánica ou química da placa ungueal infectada. A eliminación química da placa é posible usando unha solución de urea ao 40-50%. Este é un método indoloro e eficaz para unhas moi grosas.
A eliminación da placa ungueal debe considerarse como un tratamento complementario en pacientes que reciben terapia oral. A combinación de tratamento oral, local (lubricación) e cirurxía dá lugar a unha maior porcentaxe de cura á vez que é a opción máis efectiva e rendible (recaídas mínimas, tratamento a curto prazo).
Mentres se trata de fungos nas unhas, non hai que limitar as actividades nun sentido máis amplo, pero recoméndase evitar lugares onde se poida producir infección, como piscinas públicas.